02. September 2025

Fahrradfahren und Sitzbeinschmerzen: Ursachen, Lösungen und Prävention

Vor allem bei Einsteigern oder zum Saisonstart, nach einer längeren Pause, kommt es häufig zu Schmerzen an den Sitzknochen. Nach fünf bis sechs Fahrten reduziert sich das Schmerzempfinden.

Ursachen von Schmerzen am Sitzbein

Schmerzen am Sitzbein (Os ischii) können vielfältige Ursachen haben. Das Sitzbein (medizinisch/latein Os ischii oder Tuber ischiadicum) bildet gemeinsam mit zwei anderen Knochen das Becken, dessen tiefster Punkt die Sitzbeinhöcker sind. Diese dienen im Sitzen als Auflagefläche und bilden einen Ansatzpunkt für viele Muskeln der Hüfte und des hinteren Oberschenkels.

Beim Radfahren kommt es häufig zu Schmerzen im Bereich des Sitzbeins und vor allem der Sitzbeinhöcker, da das gesamte Körpergewicht beim Sattel auf nur eine sehr geringe Auflagefläche verteilt wird. Jedoch ist nicht nur ein zum Fahrer passender Sattel wichtig, um Schmerzen zu vermeiden, sondern die gesamte Position des Fahrers auf dem Rad entscheidet darüber, wie die Last auf der Auflagefläche verteilt wird.

Überlastungen der etlichen Muskeln, Sehnen und Bänder können oftmals aufgrund von Fehlhaltungen und Bewegungsmangel zu schmerzenden Entzündungen führen. Auch Jogging, Intervalltraining oder Krafttraining führt gehäuft zu Entzündungen in diesem Bereich. Die Erkrankung tritt in den meisten Fällen einseitig auf.

Besonders häufig finden sich dort Sehnenentzündungen am hinteren Oberschenkel als Ursache. Der zweiköpfige Muskel der Oberschenkelrückseite (Musculus biceps femoris) hat gemeinsam mit einigen anderen Muskeln seinen Ansatzpunkt an den Sitzbeinhöckern. Durch Überbelastung kann es zur Reizung oder Sehnenansatzentzündung kommen. Jedoch kann auch langes Sitzen zur Reizung oder Entzündung führen, wenn es nicht zu einer ausreichenden Druckentlastung im Bereich der Sehne kommt.

Die Hamstring-Muskelgruppe besteht aus der gesamten hinteren Oberschenkelmuskulatur. Sie werden auch als ischiocrurale Muskulatur bezeichnet. Sie ist für Streckung im Hüftgelenk und Beugung des Knies zuständig. Verletzungen der Sehne entstehen meist durch plötzlichen Sportbeginn bei Untrainierten oder Überbeanspruchung, da diese Muskeln im Alltag vor Allem bei sitzender Tätigkeit dazu neigen sich zurück zu bilden und zu verkürzen. Besonders schnellkraftorientierende Sportarten wie Sprinten oder Ballsport sind hier gefährdend.

Aber auch eine Sehnenansatzentzündung der Hamstringgruppe, die einseitig oder beidseitig vorkommen kann, macht ähnliche Schmerzen am Sitzbein. Hierbei handelt ich um die Entzündung der gemeinsamen Ansatzsehne. Medizinisch spricht man hierbei von einer Ansatztendinose. Aus einer chronischen Sehnenansatzentzündung der Hamstringgruppe entwickelt sich im Verlauf ein Teilriss und im weiteren ein Abriss der Sehne am Sitzbein.

Weitere Ursachen

Falsches oder dauerhaftes Sitzen kann eine Entzündung am Sitzbein auslösen.
Ein Schleimbeutel entzündet sich bei einem nicht passenden Sattel am Sitzbein nicht.
Ein Sitzbeinbruch ist meist eine direkte Folge eines Sturzes, vergleichbar des Steißbeinbruchs.
Ein Ermüdungsbruch am Sitzbein ist eher eine Rarität und ist fast immer Folge von Lauf- und Spungsportarten.

Symptome und Begleiterscheinungen

Die Symptome sind divers und auf unterschiedliche Ursachen zurückzuführen. Die Schmerzen am Sitzbeinhöcker, die durch eine Nervenentzündung entstehen, werden als ziehend und sehr unangenehm beschrieben. Sie können vor allem beim Sitzen ausgelöst werden und sind sehr lokal an den knöchernen Vorsprüngen zu spüren.

Die begleitenden Symptome sind abhängig von der Erkrankung, die den Schmerzen zugrunde liegt. Schmerzen können durch Nervenreizungen sowohl in die Füße und Beine als auch in Gesäß, Genital- oder Dammregion ausstrahlen. Schmerzen können auch typischerweise in den hinteren Oberschenkel ausstrahlen.

Aufgrund von Nervenreizungen kann es zu Kribbelgefühlen und Taubheit im Bereich der Beine und Füße oder der Genitale und des Dammes kommen.

Warum Schmerzen im hinteren Oberschenkel?

Bei einer Entzündung im Bereich des Sitzbeinhöckers kann die Entzündung zu einer Übertragung der Schmerzen entlang der betroffenen Muskeln führen, was erklärt, warum Patienten Schmerzen im hinteren Oberschenkel verspüren. Zudem kann die Entzündung die Nervenrezeptoren in der Umgebung des Sitzbeinhöckers reizen, was zu einer Aktivierung der Schmerzleitungsbahnen führt.

Diagnose

Der erste Schritt der Diagnosestellung ist stets eine Krankenbefragung (Anamnese), in der Art und Dauer der Beschwerden, sowie Begleiterscheinungen und auslösende Faktoren genau geschildert werden sollten. Im Anschluss führt der Arzt eine klinische Untersuchung und Funktionstests verschiedener Muskelgruppen aus.

Ultraschall: Er eignet sich zur Darstellung von Muskeln, Sehnen und Flüssigkeitsansammlungen. Der Ultraschall ist die effektivste Methode eine Entzündung am Sitzbein zu diagnostizieren.
Röntgenbild: Besonders Sehnenverkalkungen am Sitzbeinhöcker lassen sich sehr effizient mit einem Röntgenbild vom Becken darstellen.
MRT: Eine MRT (Magnetresonanztomografie des Beckens) kann erwogen werden, wenn Schmerzen untypisch und ausgeprägt nicht anderweitig erklärt werden können, sich über einen längeren Zeitraum trotz konservativer Maßnahmen nicht bessern.

Behandlung

Die Behandlung von Schmerzen des Sitzbeins und der Sitzbeinhöcker erfolgt in Abhängigkeit von deren Ursache. In der Regel erfolgt jedoch eine konservative Therapie. Wichtigster Bestandteil der Therapie ist dabei zunächst die Entzündungshemmung.

Stoßwellentherapie: Eine Stoßwellentherapie dient dazu die Durchblutung im betroffenen Bereich anzuregen, Schmerzen zu lindern und die Heilung zu beschleunigen.
Osteopathie: Osteopathen folgen einem ganzheitlichen Konzept, bei dem der ganze Mensch behandelt wird, sodass die Selbstheilungsprozesse des Körpers optimal unterstützt werden können.

Was hilft gegen Sitzbeschwerden beim Radfahren?

Das Wichtigste in dieser Nachricht 10 Gründe, warum die Sitzbeinhöcker schmerzen - Problem richtig erkennen. Die 4 besten Fahrradsättel gegen Sitzbeinhöckerschmerzen - Mit diesen Sätteln wird die nächste Fahrradtour ein Vergnügen

10 Gründe, warum die Sitzbeinhöcker schmerzen

Die Druckpunkte, die durch den Sattel auf die Sitzknochen (Sitzbeinhöcker) und das umliegende Weichteilgewebe ausgeübt werden.
Falsche Sattelgröße oder -form
Mangelnde Sattelpolsterung
Unangepasste Sattelhöhe
Schlechte Fahrradhosen
Zu langes Sitzen ohne Pausen
Falsche Fahrradeinstellung
Schwache Gesäßmuskulatur
Harte Fahrflächen
Mangelnde Gewöhnung

Die 4 besten Fahrradsättel gegen Sitzbeinhöckerschmerzen

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Ausschlaggebend, ob sich ein Fahrradsattel angenehm an den Po anschmiegt, ist, dass er optimal zum Abstand der Sitzhöcker passt. Das sind die beiden Knochen, die man beim Sitzen durch die Pobacken ertasten kann.

Einen Sattel verwenden der eine straffe Polsterung hat damit du nicht zu tief einsinkst. Einen Loch- oder Spaltensattel verwenden der eine Aussparung in der Mitte hat. Dadurch verbessert sich die Durchblutung. Sitzbeinbelaster haben mehr Freiraum im Dammbereich aber erhöhten Druck auf die Sitzbeinhöcker.

Je aufrechter deine Sitzposition desto eher werden die Sitzbeinhöcker belastet. Der Sattel darf nicht weich sein sonst hat das Gesäß keinen festen halt und schwimmt in der Polsterung. Dadurch wird das Gewebe um die Sitzbeinhöcker gereizt.

Ist der Sattel zu schmal sitzt man weiter Innen auf den Schambeinkufen dadurch hat man weniger Platz im Dammbereich. Dieses Problem entsteht häufig bei sehr aufrechter Sitzposition.

Weitere Tipps zur Vermeidung von Schmerzen

Eine Radlerhose oder Radlerunterhose mit einem hochwertigen Sitzpolster tragen.
Die Jeans eignet sich somit für die Radtour eher weniger.
Unter der Radhose mit Sitzpolster nichts weiter zu tragen.
Taubheitsgefühle und Durchblutungsstörungen der Genitalien entstehen durch zu hohen Druck im Dammbereich.
Willst du deine Tour ambitioniert durchfahren, ohne regelmäßig Pausen einzulegen, raten wir dir, in bestimmten Zeitabständen für zwei, drei Minuten in den Wiegetritt zu wechseln, also aus dem Sattel zu gehen und im Stehen zu pedalieren.

Heilungsdauer

Die Heilungsdauer von Schmerzen im Bereich des Sitzbeins und der Sitzbeinhöcker hängt von der individuellen Heilungstendenz, der genauen Ursache, der eingeleiteten Therapie und dem Befolgen von Handlungsanweisungen und Empfehlungen ab und kann nicht exakt vorhergesagt werden. In der Regel bilden sie sich jedoch unter einer optimalen Therapie vollständig innerhalb weniger Wochen zurück. Bei schweren Verläufen sind jedoch auch monatelange Beschwerden nicht unüblich.

Laufbandanalyse/Ganganalyse

Eine Laufbandanalyse kann helfen Fehlhaltungen und selbst kleinste Fehler im Bewegungsablauf aufzudecken und so die Ursache einer Überbelastung einzelner Sehnen oder Muskelgruppen zu erkennen.