Radfahren bei Innenmeniskusriss: Was Sie wissen sollten

Der Meniskus ist eine halbmondförmige Knorpelscheibe im Kniegelenk, die eine wichtige Rolle in der Biomechanik des Gelenks spielt. Er besteht aus elastischem Gewebe und befindet sich zwischen dem Femur (Oberschenkelknochen) und der Tibia (Schienbein). Der Meniskus erfüllt im Wesentlichen zwei Funktionen: Er dient als Stoßdämpfer und zur Vergrößerung der Gelenkoberfläche.

Welche Funktion hat der Meniskus?

Der Meniskus hat eine wichtige Funktion für das Kniegelenk.

Zum einen dient er als Stoßdämpfer und verteilt die Belastung gleichmäßig auf die Gelenkflächen. Dies hilft, die Knorpeloberflächen zu schützen und eine frühzeitige Abnutzung zu verhindern.

Er hat eine elastische, halbmondförmige Knorpelscheibe, welche als Stoßdämpfer dient und die die Gelenkfläche zwischen Oberschenkel- und Schienbeinknochen vergrößert.

Vor allem aber stabilisieren die Menisken zusammen mit den Bändern das Kniegelenk und federn Belastungen ab - so machen sie sportliche Aktivitäten überhaupt erst möglich.

Zudem verteilt er mechanische Lasten im Kniegelenk auf eine viel größere Auflagefläche.

Wie kommt es zu einer Meniskusverletzung?

Allerdings können die Menisken durch Sport und andauernde hohe Belastungen geschädigt werden.

Leider ist der Meniskus anfällig für Verletzungen, insbesondere für einen Meniskusriss. Dies kann durch akute traumatische Ereignisse oder degenerative Veränderungen im Laufe der Zeit verursacht werden.

Meniskusschädigungen, insbesondere Meniskusrisse (Meniskusläsionen), sind häufig die Folge eines Verdrehtraumas im Kniegelenk.

Ein klassischer Meniskusriss entsteht häufig durch Unfälle, v.a. beim Sport, aber auch im Alltag, wie z.B. beim Vertreten oder Hochkommen aus der Hocke.

Bei älteren Menschen genügen kleinere Traumata, um den bereits degenerativ veränderten Meniskus zu schädigen.

Ein traumatischer Riss des Meniskus kann durch Unfälle oder Sportverletzungen verursacht werden.

Diese Art von Meniskusriss tritt akut auf und betrifft häufig junge, sportlich aktive Menschen, die ihre Knie überlasten.

Verschiedene Verletzungsmechanismen können zu einem traumatischen Meniskusriss führen.

Ein plötzliches schnelles Drehen des Kniegelenks in Kombination mit Beugung und Streckung kann den Meniskus unter Druck setzen und zu einem Riss führen.

Unfälle wie Stürze oder Zusammenstöße, insbesondere bei sportlichen Aktivitäten wie Fußball oder Skifahren, können ebenfalls Ursachen für traumatische Meniskusrissen sein.

Es ist wichtig, dass junge Patienten, die häufiger solchen Verletzungen ausgesetzt sind, über die Verletzungsmechanismen aufgeklärt werden, um das Risiko eines Meniskusrisses zu minimieren und angemessene Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Degenerative Risse im Meniskus treten vor allem bei älteren Patienten auf und werden auch als Meniskopathie bezeichnet.

Diese Art von Rissen tritt meist als Folge der natürlichen Alterungsprozesse auf, bei denen der Meniskus im Laufe der Zeit degenerative Veränderungen durchmacht.

Im Laufe der Zeit verliert der Meniskus seine Elastizität und wird spröde.

Was sind typische Symptome bei einem Riss des Meniskus?

Ein Meniskusriss äußert sich meist durch einen stechenden Schmerz auf der Innen- oder Außenseite des Kniegelenkes, v.a. bei Drehbewegungen, Treppen steigen aber auch bei der Beugung sowie Streckung.

Wenn gerissene Anteile des Meniskus einschlagen, kann es sogar zu Blockaden/kompletten Bewegungseinschränkung des Kniegelenkes kommen (meist eingeschlagene Korbhenkelrisse oder Lappenrisse).

Die häufigsten Beschwerden nach eine Meniskusläsion sind:

• Blockaden im Knie
• Streck- oder Beugehemmung
• Schmerzhaftes Hocken
• Schmerzen beim Schneidersitz/Lotussitz
• Schmerzhafte Rotationsbewegungen
• Gut lokalisierbarer Schmerz am inneren oder äußeren Gelenkspalt
• Wiederkehrende Schwellungen

Die Symptome eines akuten Meniskusrisses bei jüngeren Patienten sind in der Regel stark ausgeprägt.

Zu den häufigsten Anzeichen gehören starke Schmerzen im Kniegelenk, Schwellungen und Gelenkergüsse.

Die Patienten können auch ein Gefühl der Instabilität im Knie und ein knackendes Geräusch bei Bewegungen verspüren.

Wie wird ein Meniskusriss festgestellt/diagnostiziert?

Neben der ausführlichen Anamnese und der körperlichen Untersuchung spielt die Kernspintomographie (MRT) eine wichtige Rolle, da mit dieser Untersuchung die Menisken dargestellt und beurteilt werden können.

Zusätzlich kann das MRT weitere Informationen zu möglichen Begleitverletzungen (Knorpel, Bänder) geben.

Dies kann im Hinblick auf die Therapie von Bedeutung sein.

Bei der Diagnose eines akuten Meniskusrisses bei jüngeren Patienten ist es wichtig, auch andere mögliche Differenzialdiagnosen in Betracht zu ziehen.

Dazu gehören Verletzungen des Kreuzbandes, Knorpelschäden oder Kniegelenksluxationen.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es für einen gerissenen Meniskus?

Die Behandlung eines Meniskusrisses kann konservativ oder operativ sein, abhängig von der Art und Schwere der Verletzung sowie dem Alter des Patienten.

Die Meniskusläsion stellt für das Kniegelenk in der Regel ein mechanisches Problem dar.

Manchmal werden Patienten durch konservative Maßnahmen wie Schonung, Injektionen oder gezielte Physiotherapie wieder beschwerdefrei.

Jedoch ist bei anhaltenden Schmerzen ein arthroskopischer Eingriff zur Beseitigung dieses mechanischen Problems notwendig.

Die Behandlung von akuten Meniskusrissen bei jüngeren Patienten kann von konservativen Therapien wie physikalischer Therapie und entzündungshemmenden Schmerzmitteln bis hin zu operativen Eingriffen zur Reparatur oder Entfernung des gerissenen Meniskus reichen.

Die Entscheidung für die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Art und Schwere der Verletzung sowie der Aktivitätsanforderungen des Patienten.

Wie sieht die operative Therapie für den Meniskus aus?

Aufgrund der bekannten Langzeitfolgen wird heute grundlegend versucht bei der Arthroskopie (Gelenkspiegelung) den Meniskus vollständig zu erhalten oder falls notwendig nur so wenig wie nötig zu entfernen.

Ob Meniskusnaht oder Teilresektion: Die Meniskus Operation ist eine minimal-invasive OP, die ambulant durchgeführt werden kann.

Trotz der Hilfe diagnostischer Verfahren wie der Kernspintomographie (MRT) wird erst durch die intraoperative arthroskopische Darstellung des verletzten Meniskus vom Operateur die Gewebsqualität, Rißlokalisation (entscheidend da nur bestimmte Regionen von Meniskus ausreichend durchblutet sind) und die Rissform abschließend beurteilt und daraus folgend die erfolgversprechendste Therapie angewendet.

Folgende operativen Behandlungsmöglichkeiten können dabei zum Einsatz kommen:

• Meniskusnaht / Meniskusrefixation: Die Meniskusnaht verfolgt neben der Schmerzfreiheit für den Patienten vor allem das Ziel des Funktionserhalts des betroffenen Meniskus. Bei entsprechendem Risstyp an der durchbluteten Randzone und somit einer Heilungschance für den Meniskus ist die Meniskusrefixation heutzutage die Methode der Wahl, um den Meniskus zu erhalten und um Folgeschäden möglichst zu verhindern. In diesen Fällen besteht hier die Möglichkeit Risse zu nähen.
• Wenn jedoch die Wurzel des Meniskus ausgerissen ist, wird der Meniskus zur Seite gedrückt und ist nicht mehr stabil. Hier wird dann die Meniskuswurzel durch den Knochen (transossär) refixiert.
• Das Ergebnis einer Meniskusrefixation wird maßgeblich durch die Gewebsqualität, die Rißlokalisation bzw. Durchblutung und ein stabiles Kniegelenk mitbestimmt.
• Bei nicht Einheilen muss ggf. in einer zweiten Sitzung der Meniskus teilentfernt werden.
• Teilresektion des Meniskus (nur so viel wie nötig und so wenig wie möglich): Hierbei muss arthroskopisch so vorgegangen werden, dass degeneratives Gewebe entfernt wird, jedoch intaktes Meniskusgewebe belassen wird. Mit einem Spezialinstrument wird der eingerissene Meniskusanteil reseziert. Dadurch kommt es zu einer möglichst geringfügigen Verkleinerung der Auflagefläche. Je mehr Meniskusgewebe belassen werden kann desto weniger Auswirkung hat dies auf die Gelenksituation.
• Meniskustransplantation: In seltenen Fällen ist der Meniskus so defekt, dass er nahezu bzw. vollständig entfernt werden muss. Dann ist bei persistierenden Beschwerden häufig eine Meniskustransplantation notwendig. Für den Erfolg des Meniskusersatzes spielt die Wiederherstellung der Gelenkmechanik eine entscheidende Rolle.

Wie sieht die Nachbehandlung bei den drei operativen Behandlungsmöglichkeiten aus?

• Meniskusteilresektion: Nach der Operation empfehlen wir 1 Woche Teilbelastung an Unterarmgehstützen. Eine Ruhigstellung erfolgt nicht, das Kniegelenk darf frei bewegt werden. Es erfolgt eine krankengymnastische Beübung. Wir empfehlen in aller Regel die Einnahme eines entzündungshemmenden Medikamentes für 5 bis 7 Tage nach der Operation. Die Kühlung des Kniegelenks ist als zusätzliche Schmerztherapie hilfreich.
• Meniskusnaht/-refixation: Je nach Ausmaß empfehlen wir nach der Operation eine Entlastung von 4-6 Wochen, gefolgt von einer 2-wöchigen Teilbelastung an Unterarmgehstützen. Zudem erfolgt eine Ruhigstellung bzw. Bewegungseinschränkung in einer Kniegelenksorthese je nach Ausmaß der Naht/Refixation. Es erfolgt eine krankengymnastische Beübung. Wir empfehlen in aller Regel die Einnahme eines entzündungshemmenden Medikamentes für 5 bis 7 Tage nach der Operation. Die Kühlung des Kniegelenks ist als zusätzliche Schmerztherapie hilfreich.
• Meniskustransplantation: Entlastung an Unterarmgehstützen für 6 Wochen, anschließend 2 Wochen Teilbelastung. Zudem Tragen der Mecronschiene für 6 Wochen. Eine frühzeitige passive Mobilisierung des Kniegelenkes 0-20-60° für 6 Wochen durch den Physiotherapeuten wird empfohlen.

Wann kann ich, nach erfolgter Meniskus-OP, wieder Sport machen?

• Bei der Meniskusteilresektion kann nach ca. 1 Woche mit leichtem Radfahren begonnen werden. Joggen und Schwimmen sollte nach ca. 4 Wochen möglich sein. Kontaktsportarten wie Fußball ab ca. der 6. Woche.
• Bei einer Meniskusnaht ist die Nachbehandlung sehr individuell, meist ist Radfahren nach ca. 4-8 Wochen möglich. Joggen nach ca. 10-16 Wochen und Kontaktsportarten nach ca. 3-5 Monaten.
• Bei einer Meniskustransplantation ist die Nachbehandlung ebenfalls sehr individuell.

Radfahren mit Meniskusriss

Aus eigener Erfahrung kann berichtet werden, dass man durch Radsport bis heute (mittlerer weile > 7 Jahre) Beschwerde frei geblieben ist.

Regelmäßig (also GANZJÄHRIG) sollten gelenkschonende Sportarten ausgeübt werden wie Rad fahren, schwimmen oder in Maßen wandern (wandern aber in ebeneren Gefilden - keine Bergwanderungen, das ist absolut Gift für die Gelenke).

Generell gilt: wer rastet, rostet.

Die Rolle des Fahrrads und der Radeinstellung

Auch das Fahrrad selbst spielt eine große Rolle: hier empfiehlt sich die optimale Radeinstellung bei einem seriösen Profi.

• eine exakte Bestimmung der Sitzposition (Sitzhöhe, Sitzhaltung d.h. Abstand zum Lenker bzw.
• eine genaue Ausrichtung der Pedalplatten.

Auch bei der Einstellung der Pedalplatten und Auswahl der Schuhe wird ein Fachmann weiterhelfen können.

Es gibt nun auch Geräte, die die Position der Schuhplatten genau ausmessen können, frag einfach deinen Fachhändler.

Weitere Empfehlungen

Stimme ggf. mit deinem Arzt ab, ob die positive Wirkung des Radfahrens (nämlich Stärkung der tragenden Muskulatur rund ums Knie) durch eine Einlagenversorgung gefördert werden sollte.

Bei entsprechender Indikation wird er dir Einlagen verschreiben; spezielle Orthopädie - Schumacher mit Fachrichtung Sport machen dir nicht nur die Einlagen sondern helfen dir ggf. auch bei den Schuhplatten.

Auf keinen Fall Einlagen vom Arzt machen lassen: die sind dafür nur selten ausreichend geschult.

Selbst wenn du keine Einlagen brauchst, kann dir ein spezialisierter Schumacher bei den Platten weiterhelfen, falls du keinen Händler findest.

Gezieltes Krafttraining für die Bein- / Kniemuskulatur findet nicht nur auf dem Rad sondern auch zuhause oder im Studio statt. Auch hier solltest du deinen Arzt oder ggf.

Heilungsdauer nach einer Meniskus OP

• Heilungsdauer arthroskopische Naht: Nach einer Meniskusnaht ist ca. vier bis sechs Wochen nur eine Teilbelastung des Knies mit Hilfe von Unterarmgehstützen möglich. Ab der 7. Woche können die Gehstöcke in der Regel weggelassen werden. Es ist mit einer Arbeitsunfähigkeit von ca. sechs Wochen zu rechnen. Die sportliche Rehabilitation nach einer Meniskus OP dauert ca. drei Monate. Beginnen sollte der Patient mit sanften, gelenkschonenden Sportarten wie Walken, Schwimmen oder Radfahren. Eine intensivere sportliche Belastung ist frühestens nach vier Monaten sinnvoll.
• Heilungsdauer arthroskopische Teilresektion: Nach einer Teilresektion darf der Patient das operierte Knie bereits am OP-Tag eingeschränkt - mit Hilfe von Gehstützen - belasten. Zwei bis drei Wochen nach der Meniskus OP kann der Patient bereits mit gelenkschonenden Sportarten (Walken, Schwimmen, Radfahren) beginnen. Die Vollbelastung des Beines ist ab der fünften Woche möglich. Nach ca. sechs Wochen können auch Sportarten wie Joggen, Schwimmen oder Fußball langsam wieder ausgeübt werden. Die Arbeitsfähigkeit ist meistens schon drei Wochen nach der Arthroskopie wiedergegeben.

Fazit

Wenn Sie den Verdacht auf eine Meniskusruptur haben, ist es empfehlenswert einen Spezialisten im Bereich der Sportorthopädie aufzusuchen. Nur durch die zuverlässige Diagnose und frühzeitige Meniskusriss Therapie können weiterführende Schäden verhindert oder zumindest hinausgezögert werden. Ein unbehandelter Meniskusriss erhöht langfristig das Risiko einer Kniearthrose.

Tabelle: Überblick über Behandlungsmöglichkeiten und Nachbehandlung

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